居民医保费年年涨，如何减少缴费“痛感”？

元描述: 居民医保费年年涨，如何减少缴费“痛感”？本文将深入探讨居民医保费上涨的原因，分析医保基金收支现状，并从多个角度提出降低缴费“痛感”的措施，让您对居民医保政策有更清晰的认识。

从9月份起，各地将陆续进入城乡居民医疗保险集中征缴期。2025年，居民医保个人最低缴费标准将升至400元，加上财政补助后，城乡居民医保筹资标准为1070元。这几年，居民医保费持续上涨，引发了社会各界的广泛关注。很多人都在问：居民医保费为何年年涨？如何才能减少缴费“痛感”？

居民医保费上涨背后的原因

近年来，居民医保费年年上涨，主要原因是医疗费用快速上涨和居民医保待遇提高较快。这两方面因素导致近年来城乡居民医保基金支出压力不断加大，一些地区甚至出现了基金当期收不抵支的状况。

医疗费用快速上涨是医保基金承压的主要原因。 近年来，我国医疗费用年均上涨保持在10%以上，远远超过GDP和居民可支配收入的增长速度。医疗费用的上涨有合理因素，如老龄化加剧、疾病谱系变化、新药新技术应用、人们健康需求提升等等。但也存在不合理的因素，如医疗机构过度诊疗等。

居民医保待遇提高较快也是近年来医保基金支出大幅增加的重要原因。 20年来，居民医保的保障范围显著拓展，可报销的药品种类大幅增加，各类现代医学检查诊疗技术也更加可及，群众的就医报销比例显著提高。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右。

医保基金收支现状：紧平衡状态

近年来，我国居民医保基金呈现出一种“紧平衡”状态。2023年，居民医保基金收入10569.71亿元，支出10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.7亿元。

今年上半年，居民医保基金收入和支出的差距进一步缩小。国家医保局公布的《2024年1-6月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标》显示，城乡居民基本医疗保险基金收入5385.89亿元，同比增加1.5%，支出为5371.91亿元，同比增加11.1%，基金收入仅比支出多14亿元。按照现在的收支情况预测，下半年居民基本医疗保险基金将会出现当期收不抵支。

居民医保费上涨对医疗机构的影响

医保基金收支紧张对于医疗机构的影响主要体现在以下几个方面：

  • 加强居民医保费用的控制，不能超支。 一些医院会选择优先诊疗非医保人群。

  • 面临更大的收入压力。 因为居民医保的筹资标准不涨，医疗机构可能会面临更大的收入压力。

如何减少缴费“痛感”？

为了减少居民医保缴费的“痛感”，政府和相关部门采取了一系列措施：

1. 进一步增加参保人的获得感

  • 稳步提升基本医疗保障水平，增强大病保险精准保障能力，加强居民医保生育医疗费用保障。

    • 继续巩固住院保障水平，政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。

    • 居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右。

    • 将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障。

  • 将村卫生室纳入医保定点管理，确保2024年底前将符合条件的村卫生室及时纳入医保结算范围，方便群众在家门口就医购药。

2. 将职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属

  • 职工医保个人账户可用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属参加居民医保的个人缴费。

  • 参加基本医疗保险的近亲属，也可以在报销医疗费用时，使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算。

  • 全面推动职工医保个人账户家庭共济使用政策落地落实，国家医保局将积极推动进一步扩大共济地域范围，力争今年年底前实现所有省份省内共济，明年加快推进跨省共济。

3. 其他措施

  • 分类施策解决参保问题。 针对部分人群收入水平较低、缴费负担较重的情况，可以采取一些特殊的政策措施，例如减免缴费、分期缴费、提供补贴等。

  • 加强医保基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，提高基金使用效率。

  • 控制医疗费用不合理增长，规范医疗机构的诊疗行为，提高医疗服务效率，降低医疗成本。

常见问题解答

Q1: 居民医保费上涨是否意味着医保制度不可持续？

A1: 居民医保费上涨是医保制度发展过程中遇到的一个问题，并不代表医保制度不可持续。政府会根据医保基金收支情况，不断调整筹资和支出政策，确保医保制度的长期可持续发展。

Q2: 如何确保医保基金的持续增长？

A2: 确保医保基金持续增长的关键在于控制医疗费用不合理增长，提高基金使用效率，同时积极探索医保筹资机制改革，例如建立个人账户积累制、建立多层次医疗保障体系等。

Q3: 除了缴费负担，还有什么因素会影响居民参保意愿？

A3: 除了缴费负担，参保人的获得感、医保政策的透明度、医保服务质量、医保待遇水平等因素也会影响居民参保意愿。

Q4: 职工医保个人账户家庭共济政策的意义是什么？

A4: 职工医保个人账户家庭共济政策的意义在于，可以减轻家庭成员的医保缴费负担，增强家庭成员的医疗保障意识，促进全民参保，实现更公平的医疗保障制度。

Q5: 如何才能更好地利用医保个人账户？

A5: 可以根据个人情况合理规划使用医保个人账户，例如用于支付医疗费用、购买商业补充医疗保险、进行健康管理等。

Q6: 未来居民医保会如何发展？

A6: 未来居民医保的发展方向是建立多层次医疗保障体系，实现更加公平、可持续的医疗保障制度。

结论

居民医保费年年涨，是医保制度发展过程中遇到的一个问题，政府正在积极采取措施来解决这个问题。相信随着医保政策的不断完善，医保基金管理的不断加强，居民医保制度会更加完善，参保人的获得感会不断提升，居民医保缴费的“痛感”会逐渐减轻。

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